新華社北京６月１１日電 題：改在實(shí)處　暖在民心——我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷夯實(shí)人民健康之基

　　新華社記者王賓、田曉航、董小紅

　　織就全球最大基本醫(yī)療保障網(wǎng)、取消實(shí)行６０多年的藥品加成政策、累計(jì)對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)施大病住院救治７１萬(wàn)余人次……面對(duì)老百姓的醫(yī)療健康關(guān)切，一系列關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革措施走深走實(shí)，健康中國(guó)建設(shè)漸次推進(jìn)，不斷夯實(shí)人民群眾健康之基。

　　疏通“堵點(diǎn)”　建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

　　“掛號(hào)三小時(shí)，看病三分鐘。”如何破解大醫(yī)院就醫(yī)“堵點(diǎn)”，提升就醫(yī)獲得感？這成為考驗(yàn)民生治理能力的“必答題”。

　　建立“優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”是黨的十九大報(bào)告提出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略中的重要內(nèi)容。“急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的合理就醫(yī)秩序正逐步形成。目前，所有三級(jí)公立醫(yī)院和１０００余家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)已參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，２０１７年下轉(zhuǎn)患者４８３萬(wàn)例次，同比增長(zhǎng)９１．２％。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量和縣域內(nèi)就診率進(jìn)一步提升。

　　強(qiáng)基層、補(bǔ)短板，疏通醫(yī)療資源“神經(jīng)末梢”成為醫(yī)改“重頭戲”。２０１８年１月，《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》出臺(tái)，有更多居民健康“守門(mén)人”提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健等一體化服務(wù)。“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展推動(dòng)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷等資源下沉，為基層能力“造血”“輸血”。

　　公立醫(yī)院改革刀刃向內(nèi)，全面推開(kāi)。我國(guó)已取消實(shí)行６０多年的藥品加成政策，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制建立。而同時(shí)，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重降到近２０年來(lái)最低水平。中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰說(shuō)，公立醫(yī)院破逐利機(jī)制讓收入結(jié)構(gòu)“騰籠換鳥(niǎo)”，把公益性鮮明地寫(xiě)在了改革的旗幟上。

　　“新醫(yī)改方案為世界解決基本衛(wèi)生覆蓋問(wèn)題貢獻(xiàn)了可借鑒的路線(xiàn)圖。”世界銀行中國(guó)局專(zhuān)家表示，中國(guó)期望壽命增加、嬰兒死亡率下降，一系列健康指標(biāo)的改善表明，中國(guó)運(yùn)行良好的衛(wèi)生系統(tǒng)已成為全民健康的基石。

　　兜底保障　啃因病致貧、返貧的“硬骨頭”

　　“好政策讓我得實(shí)惠了！”四川省巴中市恩陽(yáng)區(qū)上八廟鎮(zhèn)玉皇觀(guān)村的建檔立卡貧困戶(hù)朱開(kāi)孝說(shuō)，得益于當(dāng)?shù)亟】捣鲐氄撸约夯脊谛牟　⑿姆款潉?dòng)和肺氣腫沒(méi)交一分錢(qián)就直接入院治療了，出院時(shí)醫(yī)療費(fèi)總共５０７０．８６元，其中醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)３６８６．８６元、民政醫(yī)療救助７３５元、愛(ài)心資金減免２５９元，個(gè)人只負(fù)擔(dān)了３９０元。

　　為啃下因病致貧、返貧的“硬骨頭”，２０１６年我國(guó)啟動(dòng)健康扶貧工程，對(duì)患大病和慢性病的農(nóng)村貧困人口進(jìn)行分類(lèi)救治，多措并舉提高醫(yī)療保障水平。數(shù)據(jù)顯示，截至去年底已分類(lèi)救治４２０多萬(wàn)名農(nóng)村大病和慢性病貧困患者，２０１７年貧困人口個(gè)人自付比例已降至２０％左右。先診療后付費(fèi)，“一站式”結(jié)算，醫(yī)療保障普惠性、可及性全面提速。

　　創(chuàng)新貧困患者兜底保障機(jī)制，各地積極探索在路上——江西省在保基本基礎(chǔ)上創(chuàng)新建立重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，確保專(zhuān)項(xiàng)救治病種患者自付費(fèi)用比例控制在１０％以下。陜西省寶雞、安康等地對(duì)小兒先天性心臟病治療費(fèi)用全免。

　　覆蓋全國(guó)城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障網(wǎng)正在織牢織密。記者了解到，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)１３．５億人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到４５０元；跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增加到９４８７家，醫(yī)保漸向“全國(guó)漫游”邁進(jìn)。

　　醫(yī)療保障部門(mén)有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等一系列制度將加強(qiáng)緊密銜接，進(jìn)一步開(kāi)展醫(yī)保支付方式改革，完善多層次、多元化全民醫(yī)保體系建設(shè)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　共建共享　譜寫(xiě)護(hù)航人民健康新篇章

　　從污水遍地的安置回遷村，到綠林掩映的郊游勝地，四川省都江堰市柳街鎮(zhèn)水月社區(qū)村民們?cè)诖骞芪瘯?huì)帶頭下進(jìn)行愛(ài)國(guó)衛(wèi)生環(huán)境建設(shè)，傳染病少了、旅游營(yíng)收多了。“天更藍(lán)、水更綠、生活更舒適”的城鄉(xiāng)環(huán)境亮出健康“氣質(zhì)”。

　　２０１７年，國(guó)家衛(wèi)生城市比例達(dá)到４６％，農(nóng)村垃圾處理、飲水安全問(wèn)題得到基本解決……滿(mǎn)足人民健康需求不再只是“看病開(kāi)方”，還要以“大衛(wèi)生、大健康”理念，將健康融入所有政策，推動(dòng)社會(huì)管理創(chuàng)新。

　　“中國(guó)政府健康干預(yù)措施體現(xiàn)出社會(huì)共治政策思路的寶貴經(jīng)驗(yàn)。”世界衛(wèi)生組織西太區(qū)主任申英秀說(shuō)，從“小切口”環(huán)境治理入手，到健康產(chǎn)業(yè)、健康生態(tài)的良性循環(huán)，健康共建共享新形式找準(zhǔn)了突破口，打造出健康城鄉(xiāng)“升級(jí)版”。

　　展望“健康中國(guó)２０３０”愿景，大健康治理擘畫(huà)新藍(lán)圖。我國(guó)還將在促進(jìn)健康教育、推動(dòng)全民健身、提升全民健康素養(yǎng)方面持續(xù)發(fā)力，利用信息化、科技化等現(xiàn)代手段推動(dòng)向科學(xué)化精細(xì)化服務(wù)管理轉(zhuǎn)變，不斷夯實(shí)人民的健康之基。

【糾錯(cuò)】

責(zé)任編輯： 唐斕