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看病不花錢,何必要出院!“兜底過度”惹出新麻煩
2019-07-02 08:05:26 來源: 半月談
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  啃脫貧攻堅(jiān)的硬骨頭,既需要廣大基層干部真幫真扶,也需要貧困戶自強(qiáng)不息、苦干實(shí)干。然而,當(dāng)前部分貧困地區(qū)人為拔高“兩不愁三保障”標(biāo)準(zhǔn),“加碼”干部扶貧任務(wù),造成一些扶貧政策“福利化”傾向。經(jīng)如此“過度幫扶”,一些地區(qū)不僅負(fù)債壓力加大,貧困戶脫貧內(nèi)生動(dòng)力也減弱。

  貧困戶甩鍋,政府背鍋

  今年春節(jié)前,西南某貧困村一名貧困群眾患了小病,本來在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就可治療,他卻一路打車到縣醫(yī)院要求住院。不僅如此,在治療痊愈后,醫(yī)院多次讓其出院,他都賴著不走,連春節(jié)都在醫(yī)院過的。

  后來村干部才知道,該貧困群眾在外打工的子女春節(jié)不回家,他覺得一個(gè)人過春節(jié)沒意思,還不如在醫(yī)院待著。當(dāng)?shù)胤鲐毟刹扛嬖V半月談?dòng)浾撸@名貧困戶住院一個(gè)月,就付了5塊錢。

  無獨(dú)有偶。在中緬邊境的一個(gè)貧困村,一名少數(shù)民族貧困群眾傍晚時(shí)對(duì)駐村干部說,自己生病了要去省城看病。駐村扶貧隊(duì)員連夜開車將他帶去診斷、開藥,都搞好后該貧困群眾賴著不走,還給包村領(lǐng)導(dǎo)打電話,說自己要住院,讓領(lǐng)導(dǎo)去看他。

  他的想法也很“實(shí)際”:反正住院不用花自己什么錢,還能在省城待著,有吃的有住的,何樂而不為?不過這可苦了駐村扶貧隊(duì)員,輪番做思想工作,還找來村干部一起勸,才把他“請(qǐng)”了回去。

  如此荒唐事的發(fā)生,根源就在于部分地區(qū)扶貧政策過度兜底。看什么病都不要錢,上什么學(xué)都免費(fèi),安置政策性住房遠(yuǎn)超標(biāo)準(zhǔn),還有環(huán)境衛(wèi)生、贍養(yǎng)老人等方面的“好政策”,幫扶出不少“懶漢”。

  “我的廁所壞掉了,之前是你們村里弄的,現(xiàn)在你們要找個(gè)人修好。”在西南某貧困村,一個(gè)貧困戶搬遷房廁所的沖水設(shè)備壞了,本來自己動(dòng)動(dòng)手就能修好的事,他卻到村里找了好幾次,讓村干部給他修。

  在一些地方,為了讓貧困戶養(yǎng)成講文明、愛衛(wèi)生的習(xí)慣,村干部、駐村扶貧隊(duì)員輪流上門給貧困戶打掃室內(nèi)、房前屋后的衛(wèi)生,但收效甚微。有貧困戶不僅沒有改掉不良的衛(wèi)生習(xí)慣,還主動(dòng)找扶貧干部來打掃衛(wèi)生。不僅如此,有貧困戶直接給駐村第一書記打電話說,你怎么不幫我摘茶葉。

  西南某貧困村一個(gè)老年貧困戶,3個(gè)兒子在外務(wù)工,都不給贍養(yǎng)費(fèi)。前一段時(shí)間,老人病重將要去世,村干部聯(lián)系了多次才聯(lián)系上他的兒子,但他們都拒絕回來料理后事,最后還是政府兜著。

  該村另一個(gè)貧困戶要修廚房、裝修,但因其自身沒有勞動(dòng)能力,駐村第一書記給他家3個(gè)兒子打電話,結(jié)果就一個(gè)兒子接了電話。

  “我是你們的第一書記,你出去兩三年,怎么連一分錢都不寄回來。”“我沒錢,花光了。修房子你們政府不應(yīng)該幫著干嗎?”

  超能力兜底易生后遺癥

  “貧困戶甩鍋,政府背鍋”怪象的背后,是當(dāng)前一些地方出現(xiàn)扶貧政策“福利化”傾向,這給決勝脫貧攻堅(jiān)埋下隱患。

  原本按照中央政策要求,有條件的地方,可以結(jié)合實(shí)際需求和醫(yī)療服務(wù)及保障水平,擴(kuò)大專項(xiàng)救治的人群及病種范圍。半月談?dòng)浾吡私獾剑械牡胤教岢觥?36”醫(yī)療扶貧政策(貧困人口在縣域內(nèi)、市級(jí)、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,個(gè)人年度醫(yī)保目錄內(nèi)自付費(fèi)用分別不超1000、3000、6000元),有的地方甚至制定了全兜底的免費(fèi)醫(yī)療政策。

  盡管一些地方認(rèn)為,當(dāng)?shù)亟n立卡的貧困患者人數(shù)并不多,2020年前的兩三年內(nèi)采取高標(biāo)準(zhǔn)救助所帶來的壓力尚能承受。然而,如此短期救急政策,產(chǎn)生的后遺癥不可小覷。

  “目前看,省里的醫(yī)保基金還能兜得住,但這個(gè)政策的可持續(xù)性是個(gè)大問題。”西部某縣扶貧工作組副組長(zhǎng)告訴半月談?dòng)浾摺?/p>

  據(jù)了解,在貧困人口“大病兜底”的利好信號(hào)釋放出來后,貧困人口就醫(yī)需求出現(xiàn)爆發(fā)式釋放。部分貧困縣醫(yī)院門診量和住院人次翻番增長(zhǎng),有西部省份貧困縣已經(jīng)出現(xiàn)了醫(yī)保基金觸底。

  “過度幫扶”還導(dǎo)致獎(jiǎng)懶罰勤,助長(zhǎng)了爭(zhēng)當(dāng)貧困戶、不愿意脫貧、不愿意摘帽的不良風(fēng)氣。一些貧困戶甚至認(rèn)為,所有事情都是政府應(yīng)該做的,缺乏脫貧內(nèi)生動(dòng)力。

  與此同時(shí),“過度幫扶”還加劇了非貧困戶的心理失衡,影響基層和諧。大病兜底政策令貧困戶拍手叫好,而非貧困人口,尤其是生活在農(nóng)村的貧困邊緣人群抱怨聲音大:“我家條件跟他家條件差不了多少,憑什么看一樣的病,他能兜底不掏錢,我就要花好幾千?”

  目前,不少基層干部對(duì)過高標(biāo)準(zhǔn)的扶貧政策都表示擔(dān)憂:2020年后政策是否繼續(xù)保持?能保持幾年?如果不能持續(xù),政策落差會(huì)不會(huì)引發(fā)新一輪矛盾?

  兼顧長(zhǎng)遠(yuǎn),不可“一兜了之”

  部分扶貧干部認(rèn)為,在細(xì)化落實(shí)中央精準(zhǔn)扶貧政策時(shí),各級(jí)政府部門應(yīng)該嚴(yán)格對(duì)標(biāo)“兩不愁三保障”,優(yōu)化扶貧幫扶的路徑,完成消除絕對(duì)貧困的目標(biāo)。吊高貧困戶胃口和降低扶貧標(biāo)準(zhǔn)都不可取。

  同時(shí),加強(qiáng)群眾教育,真正激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力必須更加重視。精準(zhǔn)扶貧不僅要讓貧困戶口袋脫貧,更要實(shí)現(xiàn)思想脫貧。在扶貧政策充分供給的情況下,扶貧干部應(yīng)該讓貧困戶知道惠從何處來,提升他們對(duì)扶貧政策的獲得感,增強(qiáng)他們脫貧的自信心。

  云南大學(xué)民族學(xué)與社會(huì)學(xué)學(xué)院社會(huì)工作研究所所長(zhǎng)向榮認(rèn)為,幫扶過程中,要從受助者個(gè)人和家庭的資源和能力出發(fā),盡量培養(yǎng)受助者的主體性和內(nèi)生動(dòng)力。

  一些基層干部群眾還建議,政府制定政策不可只為解決眼下問題而不考慮長(zhǎng)遠(yuǎn),應(yīng)盡快研究形成符合實(shí)際、可持續(xù)的扶貧保障長(zhǎng)效機(jī)制。(楊靜 孫亮全)?

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