ECMO，體外膜肺氧合，也被稱作人工心肺機。新冠肺炎疫情發(fā)生后，隨著危重癥患者不斷增加，ECMO數(shù)量嚴重不足。按照黨中央、國務院決策部署，中央指導組物資保障組在有關(guān)部委和各地醫(yī)院、愛心企業(yè)等機構(gòu)的協(xié)助下，克服重重困難，全力保障湖北和武漢ECMO供應。
●搶救生命，創(chuàng)造醫(yī)學奇跡
“立即插管，上ECMO！”因患新冠肺炎導致呼吸衰竭的李剛（化名），從外院轉(zhuǎn)入武漢市金銀潭醫(yī)院，接管該病區(qū)的武漢協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任尚游帶領(lǐng)團隊迅速實施搶救。經(jīng)過團隊的努力，李剛脫離了生命危險。
“ECMO有一個驅(qū)動泵，能把人體內(nèi)的血液抽出來，經(jīng)過氧合器時，氧氣進入血液，血液中的二氧化碳排出，之后將氧合的血液再輸回體內(nèi)，因此可以替代部分心肺功能。”尚游介紹，用ECMO之前，首先要選準適應癥，排除禁忌癥。上ECMO時，最少需要3名經(jīng)過嚴格訓練的醫(yī)護人員密切配合。在ECMO運轉(zhuǎn)期間，還要考慮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、呼吸機調(diào)節(jié)、感染預防、營養(yǎng)支持等各個方面的問題。ECMO治療是一個復雜的體系，既需要專業(yè)的知識技能、一絲不茍的敬業(yè)精神，也需要重癥醫(yī)護團隊配合。
為了支持奮戰(zhàn)在湖北和武漢抗疫一線的醫(yī)療團隊，中央指導組物資保障組已采購和征調(diào)數(shù)十臺ECMO。這些ECMO對于危重癥患者的救治和降低病亡率發(fā)揮了重要作用。中央指導組救治組成員、國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久介紹，初步估計，疫情期間在具備ECMO救治條件的危重癥患者中，ECMO的搶救成功率達到80%，堪稱醫(yī)學奇跡。
●連夜征集，多地慷慨相助
2月23日凌晨，中央指導組物資保障組向國家發(fā)改委發(fā)出第一批ECMO征集指令。
“忙！”回憶起征調(diào)ECMO的那一天，西安交通大學第一附屬醫(yī)院心血管外科副主任閆煬反復提起這個字。2月23日下午3時，醫(yī)院收到征集令，相關(guān)科室12名工作人員開始測試、檢修、打包。
由于擔心缺少耗材，ECMO無法及時發(fā)揮作用，閆煬和同事充分估計醫(yī)院原有患者的使用情況后，從倉庫儲備的35套耗材中抽調(diào)30套寄往武漢，“只要有，我們就盡量給，武漢的患者多，能救一個是一個。”
2月24日9時，1臺ECMO、30套耗材、30套動脈及靜脈插管、30套穿刺包整裝完畢，從西安發(fā)往武漢。從收到征集令到ECMO發(fā)出，僅用18個小時。
2月26日，中央指導組物資保障組發(fā)出了第二批征集指令，要求各地醫(yī)院在確保本部心血管科、呼吸科危重癥患者救治需要的前提下，盡最大可能支援湖北。
鄭州大學第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任劉小軍回憶，接到征集令那天非常忙碌。檢修、打包，最為繁瑣之處當數(shù)機器型號與耗材的匹配情況。“主機離心泵1個，空氧混合器1個，手搖泵1個……”劉小軍列出一份長長的清單，上面清晰顯示援助ECMO的硬件、耗材、對應的機器照片、相關(guān)問題咨詢聯(lián)系方式。
27日上午，由鄭州大學第二附屬醫(yī)院援助的5臺ECMO抵達武漢，這是第二批征集令中援助數(shù)量最多的一家醫(yī)院。
由于ECMO屬于精密救治設備，運輸要求高，對于大多數(shù)醫(yī)院而言，此前從來沒有外調(diào)過ECMO。怎樣打包？怎樣安全送抵武漢？諸多問題擺在四川大學華西醫(yī)院醫(yī)學裝備保障部劉麒麟的面前。
劉麒麟與團隊根據(jù)設備尺寸定制8個木箱分別用于包裝主機、血泵、水箱、相關(guān)附件和耗材，并在木箱內(nèi)填好泡沫以固定儀器。然而，由于ECMO內(nèi)附電池，物流公司無法空運。在經(jīng)過緊急協(xié)調(diào)后，2臺ECMO從成都通過專機運往武漢。
通過兩次征集，共有21臺ECMO從全國各醫(yī)院抵達武漢，迅速投入使用。
●火速采運，彰顯中國速度
“湖北省和武漢市緊急需要60臺ECMO！”2月10日，中國紅十字會收到工信部轉(zhuǎn)來的防疫物資清單函。
疫情緊急，刻不容緩。“立馬制定ECMO應急采購綠色通道內(nèi)控機制，明確各方責任、原則方式和采購程序等。”中國紅十字會總會疫情防控醫(yī)療物資采購負責人說。
由于費用高、日常需求小、使用門檻高，在全球范圍內(nèi)，生產(chǎn)ECMO的廠家也僅有10余家。如何快速采購到ECMO是一個挑戰(zhàn)。
2月11日下午，工信部緊急組織企業(yè)進行報價。接著，11名專家在線上開了近3小時的緊急采購評議會，從品牌、型號、配置、供貨周期、是否滿足前方需要等多個維度展開充分論證。晚上6點，采購方案形成。中國紅十字會總會社會捐贈款物管理應急小組會議對專家組的采購建議進行研究，形成決策執(zhí)行采購。
2月25日晚，中央指導組物資保障組指示盡快將ECMO送達武漢。當晚中國紅十字會聯(lián)系供應商加快進度，通過工信部協(xié)調(diào)交通運輸部進行通行保障，2月26日晚及27日凌晨陸續(xù)運抵指定地點武漢同濟醫(yī)院，將13臺設備配發(fā)至定點醫(yī)院。
2月21日，又一批共16臺ECMO緊急從海外采購。說起這次采購的經(jīng)歷，中央指導組物資保障組成員、國家發(fā)改委經(jīng)濟運行調(diào)節(jié)局副局長劉明用“驚心動魄”4個字來形容。北京時間2月27日凌晨4點，16臺ECMO搭乘國航CA1042航班，從德國法蘭克福起飛，中午抵達北京首都機場，并在北京清關(guān)。下午5點半，郵政航空CF9121航班裝載16臺ECMO從北京首都機場起飛。當晚8點多飛抵武漢，直接送往同濟醫(yī)院。這也是繼之前從海外采購13臺ECMO設備支援武漢后的再度馳援。
“民航局、海關(guān)總署、國航、郵政航空等單位，一路支持，只為讓ECMO快速送達武漢。”劉明說，民航局采用2架飛機“跨境接力”方式，行程近萬公里，歷時不到17小時，16臺ECMO提前2天順利運抵，為危重癥患者搶救贏得寶貴時間。德國ECMO生產(chǎn)廠家費森尤斯直呼“不可思議”“中國速度”。（記者 申少鐵 付 文 鄭薛飛騰 韓 鑫）
