我國應(yīng)急管理體系和能力建設(shè)現(xiàn)代化重要一環(huán)
國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)屢立戰(zhàn)功背后
圖為重慶市水上緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的救援人員在“事故船”上對(duì)傷員進(jìn)行緊急醫(yī)療救援處置演練。新華社記者 劉潺 攝
4月16日，遼寧國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)在綏芬河方艙醫(yī)院開展了一場(chǎng)感控演練，對(duì)隔離服穿脫、進(jìn)艙出艙、往返駐地等流程進(jìn)行預(yù)演。救援隊(duì)于14日上午連續(xù)驅(qū)車900公里抵達(dá)綏芬河，當(dāng)時(shí)距遼寧省接到國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制通知還不到24小時(shí)。接到任務(wù)后，派出的12名隊(duì)員數(shù)小時(shí)內(nèi)集結(jié)完畢，配備一輛指揮車、一輛移動(dòng)X線車及一輛移動(dòng)CT車，每車兩位司機(jī)輪換，馬不停蹄向綏芬河進(jìn)發(fā)。
“移動(dòng)CT車的重量達(dá)到21噸，檢測(cè)時(shí)必須保證車輛處于水平狀態(tài)，因此對(duì)停放場(chǎng)地的堅(jiān)實(shí)度和平整度都有較高的要求。”領(lǐng)隊(duì)劉琪告訴記者，根據(jù)目前的地面平整工作進(jìn)度，預(yù)計(jì)近期救援隊(duì)便可以將車輛停入5米×12米的目標(biāo)泊車場(chǎng)地開展檢測(cè)，“這臺(tái)移動(dòng)CT車可以提供每個(gè)班次50人的檢測(cè)能力。”另據(jù)了解，綏芬河方艙醫(yī)院目前正處于建設(shè)完善之中。
不久前，這支由中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院負(fù)責(zé)承建，日常承擔(dān)國家及省內(nèi)突發(fā)公共事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作任務(wù)的隊(duì)伍，剛剛與其他21支國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)結(jié)束了長達(dá)一個(gè)多月的武漢方艙醫(yī)院抗疫戰(zhàn)斗。援鄂期間，這些被網(wǎng)友譽(yù)為“最硬龍鱗”的應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍，迅速填補(bǔ)了方艙醫(yī)院救治力量的缺口，讓承托著希望的“生命之舟”有了充足的底氣和動(dòng)力，在抗擊疫情中發(fā)揮了不可替代的重要作用。至武漢市方艙醫(yī)院全部休艙時(shí)，16間方艙醫(yī)院累計(jì)收治患者1.2萬余人，創(chuàng)造了患者零死亡、醫(yī)護(hù)人員零感染、治愈患者零回頭的奇跡。
整建制出動(dòng)是其顯著特點(diǎn)
國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)是國家為處置重特大事件準(zhǔn)備的移動(dòng)醫(yī)院，每支隊(duì)伍自成完整的救治體系，擁有門診帳篷、住院帳篷、特種醫(yī)學(xué)救援車輛及相應(yīng)的醫(yī)學(xué)救援、后勤保障等設(shè)備，展開后就相當(dāng)于一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，無需其他支援便可獨(dú)立開展救治工作。
國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)與國家突發(fā)急性傳染病防控隊(duì)、國家突發(fā)中毒事件處置隊(duì)、國家核和輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)共同構(gòu)成了我國衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的核心力量。此前，我國無論是突發(fā)急性傳染病應(yīng)急處置，還是突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援，都是臨時(shí)就近從相關(guān)醫(yī)院和疾控中心抽人支援。而有了這支從國家到地方的緊急救援力量，我國衛(wèi)生應(yīng)急水平明顯提升，有效減輕各類突發(fā)事件對(duì)人民群眾身心健康和生命安全的危害，保障社會(huì)和諧穩(wěn)定與經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)發(fā)展。
整建制出動(dòng)，是國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)區(qū)別于其他醫(yī)療隊(duì)的特點(diǎn)之一。同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)副領(lǐng)隊(duì)王韜告訴記者，除醫(yī)護(hù)人員外，救援隊(duì)的成員還包括醫(yī)技和后勤保障人員，“我們有信息系統(tǒng)，有物資管理，有院感流程……我們的人員配置是按照一個(gè)醫(yī)院所需人員的工種來安排的。”
東方醫(yī)院救援隊(duì)搭建的帳篷醫(yī)院被武漢客廳方艙醫(yī)院建設(shè)指揮部迅速納入方艙醫(yī)院體系，作為指揮和行政中心，設(shè)置辦公室、會(huì)議室、遠(yuǎn)程中心、物資部、隨訪室、庫房、休息室、醫(yī)護(hù)清潔區(qū)等部門，同時(shí)還設(shè)有監(jiān)護(hù)室，以備不時(shí)之需。
從前期的協(xié)助推進(jìn)方艙改造、了解病區(qū)布局、擬定醫(yī)院運(yùn)行制度，到收治患者后的查房、巡診、物資發(fā)放，22支國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)在方艙醫(yī)院里發(fā)揮了主力軍作用。
嚴(yán)苛的工作條件對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)提出了很高要求。“入艙人員比較辛苦，工作期間不能進(jìn)食飲水，體能消耗很大，基本上是6個(gè)小時(shí)一換班。”陜西國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)隊(duì)員崔雅清說。
除素質(zhì)過硬的醫(yī)護(hù)人員外，救援隊(duì)的前沿科技手段也為患者救治提供了有力支撐。浙江國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)在黃陂方艙醫(yī)院外用貨箱搭建起了2臺(tái)CT機(jī)和配套機(jī)房，可全天候?yàn)椴∪俗龇尾緾T檢查，救援隊(duì)還可以通過云PACS系統(tǒng)與遠(yuǎn)在杭州的省人民醫(yī)院放射科專家團(tuán)隊(duì)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程閱片、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程人工AI輔助診斷。
生命至上的必要之舉
為有效應(yīng)對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)難，國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè)在世界各國備受重視。美國早在1987年就創(chuàng)建了國家災(zāi)害醫(yī)療系統(tǒng) （NDES），現(xiàn)為聯(lián)邦政府應(yīng)對(duì)大范圍和全國性災(zāi)難主要的醫(yī)療反應(yīng)系統(tǒng)。1995年阪神地震后，日本政府決定建立災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援隊(duì)用于緊急醫(yī)療救援。歐盟緊急應(yīng)變協(xié)調(diào)機(jī)制（ERCC）于2014年建立直屬的歐洲醫(yī)療隊(duì)（EMC），該機(jī)制11個(gè)締約國均向EMC派遣了常設(shè)醫(yī)療隊(duì)。
2001年4月，我國建立第一支國家地震災(zāi)害緊急救援隊(duì)，當(dāng)時(shí)編制為1個(gè)總隊(duì)，下設(shè)3個(gè)支隊(duì)、1個(gè)直屬隊(duì)，支隊(duì)下設(shè)醫(yī)療分隊(duì)，自建立以來完成多次國際國內(nèi)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援任務(wù)，挽救了大量傷員的生命。為進(jìn)一步提高我國衛(wèi)生應(yīng)急水平，2010年，原衛(wèi)生部決定在全國按區(qū)域布局建設(shè)一批國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，2012年，首批6支國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)順利通過驗(yàn)收。
衛(wèi)生應(yīng)急是推進(jìn)健康中國建設(shè)和落實(shí)國家公共安全戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，是我國應(yīng)急管理體系和能力建設(shè)現(xiàn)代化的重要方面。我國自然災(zāi)害種類多、分布廣而且頻發(fā)，各類事故災(zāi)難和社會(huì)安全事件也時(shí)有發(fā)生，特別是當(dāng)今世界正經(jīng)歷百年未有之大變局，我們面臨著前所未有的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)，加強(qiáng)應(yīng)急管理體系和能力建設(shè)是一項(xiàng)長期任務(wù)，而其中“生命至上”的衛(wèi)生應(yīng)急更是必須承擔(dān)好的重大職責(zé)使命和政治責(zé)任，建立完善與公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)防控相匹配、與各類突發(fā)事件有效處置要求相適應(yīng)的衛(wèi)生應(yīng)急體系尤為重要。
黨的十八大以來，黨中央高度重視應(yīng)急管理體系建設(shè)。黨的十九屆三中全會(huì)明確提出，要加強(qiáng)、優(yōu)化、統(tǒng)籌國家應(yīng)急能力建設(shè)，構(gòu)建統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、權(quán)責(zé)一致、權(quán)威高效的國家應(yīng)急能力體系。習(xí)近平總書記在主持中共中央政治局第十九次集體學(xué)習(xí)時(shí)明確提出，“要發(fā)揮我國應(yīng)急管理體系的特色和優(yōu)勢(shì)，借鑒國外應(yīng)急管理有益做法，積極推進(jìn)我國應(yīng)急管理體系和能力現(xiàn)代化”，為衛(wèi)生應(yīng)急工作指明了方向。
原國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃（2016-2020年）》對(duì)國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè)發(fā)展做出頂層設(shè)計(jì)。規(guī)劃提出，到2020年末，建立健全緊急醫(yī)學(xué)救援管理機(jī)制，全面提升現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)學(xué)救援處置能力，有效推進(jìn)陸海空立體化協(xié)同救援，初步構(gòu)建全國緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)，基本建立我國專業(yè)化、規(guī)范化、信息化、現(xiàn)代化、國際化的突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援體系，有效滿足國內(nèi)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)需要，同時(shí)發(fā)揮我國在全球緊急醫(yī)學(xué)救援中的作用。
按照規(guī)劃，要在全國規(guī)劃布局建設(shè)7個(gè)國家緊急醫(yī)學(xué)救援綜合基地，指導(dǎo)各省份建設(shè)區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心，推進(jìn)地市級(jí)、縣級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援站點(diǎn)建設(shè)。二級(jí)及以上公立醫(yī)院應(yīng)急管理專（兼）職機(jī)構(gòu)設(shè)置全覆蓋，全國開展相關(guān)學(xué)科研究生學(xué)歷教育的高等院校達(dá)10個(gè)以上，從事緊急醫(yī)學(xué)救援的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn)率達(dá)90%以上。
在黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我國突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作取得顯著成效，國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)，取得長足進(jìn)步。國家衛(wèi)健委衛(wèi)生應(yīng)急辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，目前我國已建和在建國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍有59支，其中已建成并命名隊(duì)伍有46支。59支隊(duì)伍中，包括車載式衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍48支，帳篷式衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍（衛(wèi)生應(yīng)急移動(dòng)處置中心）11支。其中，國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)32支、國家突發(fā)急性傳染病防控隊(duì)19支、國家突發(fā)中毒事件處置隊(duì)5支、國家核和輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)3支，涵蓋全國31個(gè)省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地在華北、華東、華中、華南、西南、西北、東北七大區(qū)域布局。
“通過軟硬件建設(shè)，國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍實(shí)現(xiàn)了隊(duì)伍車載化、設(shè)備集成化和自我保障化的要求。”國家衛(wèi)健委衛(wèi)生應(yīng)急辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人說。
據(jù)了解，在加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)學(xué)救援的同時(shí)，相關(guān)部門還著力推進(jìn)陸海空立體醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)與救治，進(jìn)一步提升突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類救治和傷員快速安全轉(zhuǎn)運(yùn)的能力，在沿海和沿江河湖泊地區(qū)，布局建設(shè)國家海（水）上緊急醫(yī)學(xué)救援基地，探索建設(shè)國家航空醫(yī)療救援力量，重點(diǎn)強(qiáng)化裝備的遠(yuǎn)程航空投送能力和現(xiàn)場(chǎng)極端條件下的自我保障能力。
在磨礪中積累中國經(jīng)驗(yàn)
四川蘆山地震、云南魯?shù)榈卣稹⑻旖蚋郾ā越M建以來，面對(duì)國內(nèi)各類突發(fā)事件，國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)勇挑重?fù)?dān)，不辱使命。與此同時(shí)，在菲律賓“海燕”風(fēng)災(zāi)、西非埃博拉疫情、尼泊爾地震等國際重大災(zāi)害的救援現(xiàn)場(chǎng)，也能看到中國醫(yī)療隊(duì)員的身影。
近年來，我國認(rèn)真履行《國際衛(wèi)生條例（2005）》承諾，與國際社會(huì)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作的交流與合作，國家衛(wèi)健委依托國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)，按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)建成了5支國際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，積極引領(lǐng)相關(guān)國際應(yīng)急救援行動(dòng)，為維護(hù)全球公共衛(wèi)生安全發(fā)揮了重要作用，體現(xiàn)了負(fù)責(zé)任大國的擔(dān)當(dāng)。據(jù)了解，我國是目前擁有國際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)數(shù)量最多的國家之一。
從汶川、玉樹地震時(shí)的裝備落后、疲于應(yīng)對(duì)，到蘆山地震、菲律賓風(fēng)災(zāi)時(shí)的基礎(chǔ)扎實(shí)、響應(yīng)快速，成建制的國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)處置更加科學(xué)有序，團(tuán)隊(duì)合作更加默契，后勤保障更加有力，有效滿足了重特大突發(fā)事件的應(yīng)急處置需要。
靈活機(jī)動(dòng)，是國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)最大優(yōu)勢(shì)所在。開展救援時(shí)，成員可根據(jù)需要隨時(shí)隨地展開帳篷醫(yī)院。王韜向記者透露，東方醫(yī)院救援隊(duì)抵達(dá)武漢后，僅用3個(gè)多小時(shí)便將25頂帳篷全部搭建完畢，并配齊了帳篷內(nèi)的所需物資。
車載醫(yī)院是國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的另一大“法寶”。據(jù)了解，救援隊(duì)一般配備10輛特種車輛，包括重癥監(jiān)護(hù)車、手術(shù)車、醫(yī)具檢驗(yàn)車、藥品藥劑車、進(jìn)水給水車、發(fā)電儲(chǔ)油車、生活保障車、宿營車、物資車和通訊指揮車，能夠?yàn)榫戎喂ぷ魈峁┤轿坏谋Ｕ稀?/p>
不同地區(qū)的救援隊(duì)也呈現(xiàn)出了不同的特色。海南國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)擁有全國唯一的醫(yī)療救治船，還配有直升機(jī)，可同時(shí)開展陸地、海上緊急救援；山西國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)則具備豐富的礦難、塌方及道路泥石流傷者救治經(jīng)驗(yàn)。
據(jù)介紹，進(jìn)入國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的每個(gè)隊(duì)員都經(jīng)歷了重重篩選，政治素質(zhì)過硬、業(yè)務(wù)能力精湛，人員配置涵蓋醫(yī)院各大科室。在日常管理方面，各救援隊(duì)每年開展實(shí)地演練、封閉集訓(xùn)，不斷提升隊(duì)伍戰(zhàn)斗力。
“我們會(huì)模擬一些場(chǎng)景，將隊(duì)伍拉到野外場(chǎng)地演練。”廣東國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)支援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長勞煒東說。
除搭收帳篷等常規(guī)項(xiàng)目外，部分救援隊(duì)還開設(shè)了十公里拉練、繩索速降、救生艇駕駛、鉆木取火等訓(xùn)練項(xiàng)目，有針對(duì)性地強(qiáng)化隊(duì)員身體素質(zhì)、急救技能和野外生存技能。與此同時(shí)，國家衛(wèi)健委每年都會(huì)指導(dǎo)協(xié)調(diào)京津冀、兩廣、蘇魯豫皖、川渝貴等隊(duì)伍開展區(qū)域聯(lián)合演練，提升隊(duì)伍協(xié)同應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。
為推動(dòng)隊(duì)伍可持續(xù)發(fā)展，在中央財(cái)政支持下，自2016年起，國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)被納入中央財(cái)政轉(zhuǎn)移地方支付公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，落實(shí)隊(duì)伍運(yùn)維保障經(jīng)費(fèi)。
“國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)堅(jiān)持平急結(jié)合要求，積極開展巡診義診、送醫(yī)下鄉(xiāng)，衛(wèi)生應(yīng)急進(jìn)社會(huì)、大型活動(dòng)保障等活動(dòng)，為公眾提供衛(wèi)生應(yīng)急公共服務(wù)，宣傳普及衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)和技能，切實(shí)提高全社會(huì)衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)和自救互救能力。”國家衛(wèi)健委衛(wèi)生應(yīng)急辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
十余年間，我國衛(wèi)生應(yīng)急水平和能力顯著增強(qiáng)，但仍有提升空間。就國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)建設(shè)而言，可在進(jìn)一步推動(dòng)隊(duì)伍裝備標(biāo)準(zhǔn)化、更好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)訓(xùn)練與日常工作、強(qiáng)化隊(duì)員心理干預(yù)意識(shí)、提高協(xié)同作戰(zhàn)能力等方面繼續(xù)下功夫。處于醞釀之中的“十四五”期間突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急發(fā)展重點(diǎn)規(guī)劃，或許將為補(bǔ)齊上述短板作出統(tǒng)籌謀劃。
“總體而言，未來將更強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生應(yīng)急的綜合監(jiān)測(cè)、快速反應(yīng)、有力處置、綜合保障，不僅要做好傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，還要更加重視基層衛(wèi)生應(yīng)急能力提高，加強(qiáng)哨點(diǎn)建設(shè)和基地建設(shè)，同時(shí)進(jìn)一步提升心理救援等方面的整體能力。”衛(wèi)生應(yīng)急辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
從被動(dòng)迎戰(zhàn)到主動(dòng)出擊，中國衛(wèi)生應(yīng)急體系在磨礪中不斷成長，積累了中國經(jīng)驗(yàn)和模式，正朝著更加現(xiàn)代化的目標(biāo)穩(wěn)健前行。（中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站 劉廷飛 左翰嫡）
