6月26日下午，中青報(bào)·中青網(wǎng)記者聯(lián)系到梁金博時(shí)，他剛完成了一份流調(diào)報(bào)告的補(bǔ)充，這份流調(diào)報(bào)告是當(dāng)天上午公布的北京市海淀區(qū)女性確診病例的，共25頁(yè)。他回憶說(shuō)，6月24日晚上8點(diǎn)左右，海淀區(qū)疾控中心收到這位病例的陽(yáng)性報(bào)告后立刻開(kāi)始復(fù)核，流調(diào)工作同步啟動(dòng)，6月25日凌晨，復(fù)核結(jié)果出來(lái)，該病例確診，流調(diào)工作繼續(xù)開(kāi)展。

　　溯源工作絕不會(huì)放過(guò)任何一種可能

　　在北京市公布的6月20日確診病例中，一位來(lái)自海淀區(qū)八里莊街道的男性病例沒(méi)有新發(fā)地關(guān)聯(lián)史，也不是確診患者的密切接觸者。在早期公布的信息中，似乎無(wú)法找到這位病例的感染原因。記者近日采訪到了該病例的流調(diào)人員——北京市海淀區(qū)疾控中心的梁金博，他揭秘了該病例的流調(diào)過(guò)程。

　　梁金博說(shuō)，這位患者很有防范意識(shí)，出門(mén)都戴口罩，幾乎不去公共場(chǎng)所，外面買(mǎi)的東西和外賣(mài)容器都會(huì)用酒精消毒，也沒(méi)有接觸過(guò)確診病例，更沒(méi)有去過(guò)像新發(fā)地這樣的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)。“他當(dāng)時(shí)自己也很納悶，防范意識(shí)都這么強(qiáng)了，怎么還會(huì)被傳染。”梁金博的第一次流調(diào)就這樣無(wú)功而返。

　　后來(lái)，梁金博求助大數(shù)據(jù)支持，通過(guò)大數(shù)據(jù)結(jié)果再去找這位病例核實(shí)。在第二次更細(xì)致的流調(diào)過(guò)程中，病例回憶起自己曾去過(guò)豐臺(tái)區(qū)的一個(gè)活動(dòng)室和一個(gè)商場(chǎng)，并且在商場(chǎng)里吃過(guò)海鮮，這個(gè)商場(chǎng)距新發(fā)地六七公里。梁金博馬上請(qǐng)求北京市和豐臺(tái)區(qū)疾控中心協(xié)助調(diào)查，對(duì)活動(dòng)室和吃海鮮的商場(chǎng)進(jìn)行采樣調(diào)查，其中商場(chǎng)是重點(diǎn)調(diào)查區(qū)域。第一天小范圍的溯源采樣結(jié)果顯示，在該商場(chǎng)地下超市的一個(gè)冰柜外表發(fā)現(xiàn)了新冠病毒弱陽(yáng)性樣本，活動(dòng)室沒(méi)有發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性樣本。

　　“當(dāng)時(shí)還挺興奮的，感覺(jué)離找到傳染的源頭更近了一步。”第二天，北京市疾控中心和豐臺(tái)區(qū)疾控中心進(jìn)一步開(kāi)展調(diào)查，并擴(kuò)大采樣，但令人遺憾的是，結(jié)果顯示全部為陰性，之前的弱陽(yáng)性樣本經(jīng)過(guò)復(fù)核，結(jié)果為陰性。流調(diào)的線索到這里又?jǐn)嗔恕?/p>

　　在調(diào)查豐臺(tái)區(qū)這家商場(chǎng)的同時(shí)，另一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)較低餐館的溯源工作傳來(lái)了好信息。經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這位病例發(fā)病前曾在北京郊區(qū)的一家餐館和另一名確診病例共同待過(guò)十幾分鐘，但是兩人并不認(rèn)識(shí)。至此，梁金博一顆懸著的心算是放下了。

　　梁金博說(shuō)：“有時(shí)候溯源工作就是這樣，傳染源在一些可能性相對(duì)較小的地方被發(fā)現(xiàn)，所以我們的溯源工作絕不會(huì)放過(guò)任何一種可能。”（因?yàn)檫@家餐館不在海淀區(qū)，流調(diào)消息由北京市疾控中心告知梁金博——記者注）

　　1991年出生的梁金博是海淀區(qū)疾控中心流調(diào)大隊(duì)的一名成員，從新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，他就參與到防控工作中。隨著前段時(shí)間疫情的緩和，6月10日，海淀區(qū)疾控中心終于從長(zhǎng)達(dá)半年的“戰(zhàn)時(shí)”狀態(tài)恢復(fù)到了日常的工作節(jié)奏，沒(méi)想到，6月11日，梁金博就接到了通知，要參與確診病例“西城大爺”在海淀區(qū)行動(dòng)軌跡的調(diào)查工作，剛剛緩了一口氣的他又投入到新一輪疫情的防控戰(zhàn)斗中。

　　一個(gè)確診病例背后可能是上百個(gè)密切接觸者

　　6月11日，北京市通報(bào)新增1例新冠肺炎本地確診病例——“西城大爺”，海淀區(qū)疾控中心接到通知，第二天要抽查本區(qū)5個(gè)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，其中就包括了后來(lái)與多起確診病例相關(guān)的玉泉東市場(chǎng)。該市場(chǎng)在海淀區(qū)南邊，距離新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)較近。

　　“6月12日，在開(kāi)始抽查的第一天，我們就在玉泉東市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一位無(wú)癥狀感染者，于是當(dāng)天就采取措施，擴(kuò)大采樣范圍，并在第二天關(guān)閉了市場(chǎng)。”梁金博再次回憶起這次發(fā)現(xiàn)過(guò)程時(shí)，語(yǔ)氣里仍然充滿了興奮。

　　梁金博感慨，能在第一天抽查中發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性被檢測(cè)者真的非常幸運(yùn)，當(dāng)時(shí)北京市的其他區(qū)都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，早一天發(fā)現(xiàn)就意味著能早一天采取措施，阻斷病毒的傳播，降低人群的感染風(fēng)險(xiǎn)。正如此次疫情防控中的一種說(shuō)法：“醫(yī)療是處理存量，疾控才是控制增量”，這位陽(yáng)性被檢測(cè)者的發(fā)現(xiàn)又減少了一分疫情擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。

　　梁金博主要參與的調(diào)查地點(diǎn)是“西城大爺”在海淀區(qū)的父母家。6月11日，梁金博和同事分別對(duì)“西城大爺”的3位家人進(jìn)行了咽拭子、血液和糞便標(biāo)本的采集，又對(duì)家里的馬桶內(nèi)側(cè)、冰箱把手和廚房下水道等近10處環(huán)境進(jìn)行涂抹采樣，共收集了近20個(gè)樣本。此外，還要對(duì)他們的行程進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，不放過(guò)任何一個(gè)病毒傳播的細(xì)節(jié)。

　　“西城大爺”提供的38位密切接觸者中，梁金博參與調(diào)查的只是一小部分，但他和同事也收集了200多份樣本。

　　梁金博表示，此輪北京疫情進(jìn)行了更為細(xì)致的流調(diào)工作，一位確診病例的直接密切接觸者稱為“一密”，普通的流調(diào)工作到“一密”就可以結(jié)束，此輪北京疫情對(duì)“一密”的密切接觸者也要進(jìn)行流調(diào)，被稱為“二密”，“二密”的人數(shù)通常是“一密”的三到四倍，所以一位確診病例背后，流調(diào)工作者可能要追蹤上百位密切接觸者。

　　梁金博說(shuō)，流調(diào)往往會(huì)遇到一些客觀困難，工作不得不暫停，比如病例需要進(jìn)行醫(yī)療救治，密切接觸者在其他行政區(qū)域，需要跨部門(mén)配合等，當(dāng)天做不完的話就先寫(xiě)一份報(bào)告交上去，第二天再補(bǔ)充信息，一般的流調(diào)報(bào)告至少得改三版，像海淀區(qū)玉泉東市場(chǎng)這樣，發(fā)生了聚集性疫情的地方，還要再寫(xiě)匯總流調(diào)報(bào)告。

　　幕后守護(hù)者

　　新冠肺炎疫情的暴發(fā)，才讓梁金博的鄰居、朋友了解了他所從事的工作及其背后的危險(xiǎn)性，他也因此受到不少家人、朋友的關(guān)心。疫情之前，梁金博的日常工作其實(shí)也是在和傳染病打交道，只不過(guò)他的工作常常沒(méi)被大眾關(guān)注。

　　2019年11月，北京市確診兩例由內(nèi)蒙古自治區(qū)來(lái)京的輸入型肺鼠疫病例。鼠疫是我國(guó)甲類傳染病，肺鼠疫即使經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，死亡率也接近50%。消息傳開(kāi)后，一時(shí)人心惶惶。在市民的各種恐慌和流言紛飛中，梁金博和同事們已經(jīng)在第一時(shí)間參與了海淀區(qū)密切接觸者的追蹤管理和鼠疫病例排查工作，連夜對(duì)北京朝陽(yáng)醫(yī)院鼠疫病例的密切接觸者進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。聯(lián)系不上的密接人員，他和同事就上門(mén)挨家去確認(rèn)，確保每一位密切接觸者都在管理之中。同時(shí)，對(duì)海淀區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鼠疫防控的培訓(xùn)、指導(dǎo)和檢查，提高一線醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)鼠疫病例的能力。

　　后來(lái)，此次鼠疫疫情在北京并沒(méi)有進(jìn)一步擴(kuò)散，梁金博和同事們所做的這些工作也沒(méi)有被公眾知曉。新冠肺炎疫情的暴發(fā)，讓大家意識(shí)到傳染病其實(shí)并沒(méi)有遠(yuǎn)離我們的日常生活，病毒潛伏在一些幽暗的角落里，伺機(jī)攻擊人類。梁金博和同事們?nèi)缤安《精C手”，不僅在傳染病暴發(fā)時(shí)，要尋根溯源地揪出病毒，非“戰(zhàn)時(shí)”狀態(tài)，他們的日常工作也是和病毒作斗爭(zhēng)，為守護(hù)民眾健康筑起一道堅(jiān)實(shí)的防線。

　　梁金博工作的北京市海淀區(qū)，中小學(xué)云集，每年去各中小學(xué)處理聚集性疫情也是他日常工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，“如果一個(gè)班級(jí)里兩天內(nèi)有5位學(xué)生體溫在37.5℃以上，便是集中發(fā)熱，我們就會(huì)去處理。”發(fā)熱是眾多傳染病的癥狀之一，出現(xiàn)集中發(fā)熱后，疾控人員需要去現(xiàn)場(chǎng)處理，甄別出具體原因，預(yù)防更嚴(yán)重的傳染病進(jìn)一步傳播。在梁金博的實(shí)際工作中，集中發(fā)熱以流感更為多見(jiàn)，每年流感季，他們都要處理幾十起由流感引發(fā)的聚集性疫情。

　　流感的危害性其實(shí)比普通大眾的認(rèn)知更大。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心公布的數(shù)據(jù)顯示，僅2019年12月，我國(guó)感染乙類傳染病流感的人數(shù)達(dá)到1199771人，死亡16人，而其他丙類傳染病致死人數(shù)的總和為2人。這次新冠肺炎疫情的暴發(fā)，讓20世紀(jì)初的西班牙大流感被更多人熟知，據(jù)估算，那場(chǎng)流感造成了2500萬(wàn)-1億人死亡。

　　對(duì)流感進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防控流感在校園的進(jìn)一步暴發(fā)，是像梁金博這樣的疾控人員處理流感疫情的主要目的。具體處理時(shí)，他們也會(huì)對(duì)病例進(jìn)行采樣，調(diào)查所有病例的發(fā)病、就診過(guò)程和流行病學(xué)信息，掌握學(xué)校總體發(fā)病情況。與此同時(shí)，還要指導(dǎo)學(xué)校開(kāi)展消毒工作，下達(dá)相關(guān)的防控措施，最后形成一份完整的流調(diào)報(bào)告。采集到樣本以后，開(kāi)始進(jìn)行下一步研究，“我們需要實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)，才能真正給一次聚集性疫情進(jìn)行定性。如果是流感的話，還要檢測(cè)病毒的型別、耐藥性，然后結(jié)合其他流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，及時(shí)掌握流感病毒變異情況和流行的強(qiáng)度”。

　　新冠肺炎疫情的暴發(fā)讓更多人關(guān)注到了像梁金博這樣的幕后守護(hù)者，更多政策開(kāi)始向他們傾斜。今年5月28日通過(guò)的2020年政府工作報(bào)告中，有“加快公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)”的內(nèi)容。梁金博作為年輕的一線公共衛(wèi)生從業(yè)者，也感受到了政策的變化。據(jù)他了解，新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職稱結(jié)構(gòu)比例進(jìn)行了調(diào)整，“以前的名額十分有限，不少人達(dá)到了晉升的條件卻不能晉升，這次調(diào)整后將會(huì)增加很多職稱晉升的機(jī)會(huì)”。

　　（記者 劉昶榮）

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